退伍军人

经过共同努力,两党通过的改革老年人护理方式的法案已经签署成为法律。虽然有一些重大的改革,也许没有一个能像那些与受保退伍军人(退伍军人)在当前退伍军人管理系统之外接受护理的能力相关的人那样重要,还有来自私人卫生保健提供者。新利18app下载通过建立退伍军人社区护理项目,将创建一个系统,允许向退伍军人提供合格的服务,18lucknet手机版根据……的规定2018年弗吉尼亚州任务法(该法)不能及时得到退伍军人应有的适当照顾。虽然这需要一些时间来实现,提供者可能希望开始考虑他们是否以及如何定位自己以服务于这个新群体。以下是退伍军人服务潜在提供者的信息概述。18lucknet手机版

需要通过非退伍军人管理局提供的护理

该法案旨在解决这两种情况下的护理要求通过非部门供应商提供,以及在什么样的条件下进行护理授权由这些供应商提供。关于第一个元素,在获得必要的拨款的情况下,医院有义务提供医疗服务,医疗服务、18lucknet手机版及延长护理服务,18lucknet手机版一般来说,满足以下条件:

  1. 退伍军人管理局不提供所需18lucknet手机版的照顾或服务;
  2. 在退伍军人居住的州没有“全面服务”的医疗设施;
  3. 退伍军人在现有的选择方案下符合资格,并继续符合资格和满足某些居住条件;
  4. 退伍军人已要求护理或服务,而现有的护理或服务不符合“指定的使用标准”18lucknet手机版;或
  5. 退伍军人和转诊医生同意,通过非退伍军人管理局提供者提供护理和服务将符合退伍军人的“最佳医疗利益”,18lucknet手机版根据部长制定的标准。

后者的“最佳医疗利益”状况将是最令人感兴趣的。这些标准包括服役的性质和退伍军人接受这些服务的距离,18lucknet手机版以及任命的及时性和获得这些服务的总负担,18lucknet手机版这很可能会在法规中详细说明。使这一因素具有特别重要意义的是,退伍军人将有权继续接受退伍军人管理局设施的服务,18lucknet手机版即使去其他地方的标准得到满足,很显然,关于什么是退伍军人的“最佳医疗利益”的决定是基于退伍军人与转诊医生就这一点达成协议。如何审查这一决定尚不清楚,但在检讨时,有条文规定它可能会受本署的临床上诉程序规管,但最终不服从退伍军人委员会的上诉。

从授权的角度来看,医疗服务线可能提供的护理存在许多条件,这些条件已确定不符合规定的质量标准。18lucknet手机版本例中的质量标准包括及时性(通过与VA其他设施的比较确定)和质量(通过与非部门设施的两条服务线质量措施的比较确定)。

值得注意的是,该法特别授权根据要建立的标准建立分层网络。有,然而,禁止以任何方式将某一层中的提供者优先于任何其他层中的提供者,这限制了适用的社区护理条款下可供选择的护理方式。考虑到这一限制,目前尚不清楚分层将如何以有效的方式实施,这样一来,供应商将仅为此目的对新网络进行投资。

提供者和提供者网络契约

该法案授权秘书签订“合并,竞争性投标合同”,以建立供应商网络,确保充分获得服务。18lucknet手机版关于这一点,唯一真正的指导是,关于此类网络,秘书“在切实可行的范围内”必须能够“确保”退伍军人能够“使用先进技术”自行任命,秘书可以负责安排约会。The Secretary will also have to develop methods to monitor the quality of care provided to Veterans through these networks.  This will include,特别地,网络内接受转介的及时性以及预约的安排和完成。

至于提供者本身,退伍军人护理协议(VCA)将与符合条件的提供者签订。虽然指定的官员实际上可以签订这种协定,秘书被指示审查任何“重要”协议(定义为支出为500万美元或以上的协议),并确定退伍军人管理局或通过其他安排可以提供照料。成为合资格的提供者,提供者必须是医疗保险或医疗补助的参与者,老年及残疾资源中心(或类似机构),独立生活中心,或通过部长指示建立的认证程序获得资格。

合同不要求竞争性投标程序,它们也不受正常的联邦合同规定的约束,除了正常记录访问条款允许审计长审查。该法案,然而,规定VCA承办商须遵守与诚信有关的法例,道德或欺诈,以及民事和刑事处罚,这将适用于医疗保险项目的提供者,以及与就业歧视有关的法律。最后,根据退伍军人管理局服务合同劳工标准,合同双方将不被视为联邦承包商或分包商。

合同要求本身的任务是有一系列的规定,这些规定在这种安排中将是相当标准的,如。按规定的价格接受付款。值得注意的是,所有服务均有授权要求(包括“事先书面同意”的授权以外的服务),18lucknet手机版及一项规定,除非有关款项在收到后30天内被拒绝或退回,他们是最后的。

支付标准

除“高农村”服务费外,18lucknet手机版服务费“在可行的范围内”为医疗保险18lucknet手机版费率。高度农村地区是指县内每平方英里人口少于7人的地区。(如果没有其他协议,阿拉斯加将使用弗吉尼亚州阿拉斯加收费表。)如果没有医疗保险费率,然后秘书将创建一个适用的汇率。此外,秘书有权采用基于价值的补偿模式。

该法还包括“立即付款”条款,规定在收到书面索赔后45天内付款,或在收到电子索赔后30天内。索赔可通过第三方承包商处理。

该法案还提到了为未签订合同的供应商支付网络外索赔的能力。关于这些主张,如果秘书认为这种照料是必要的,提供方可获得所提供护理或服务的费用补偿。18lucknet手机版此外,为防止该提供者提供进一步的非合约护理,秘书须“作出合理努力”与该供应商订立协议或“其他安排”。

从老兵的角度来看,付款金额不得超过VA设施相同或类似服务的付款金额。18lucknet手机版该法进一步规定,如果退伍军人的护理需要,可能要求退伍军人支付医院或医疗服务的共同费用。18lucknet手机版如果需要分摊费用,小心翼翼地走,在前两集不请自来之后,可根据优先录取组进行调整。以及护理次数,或秘书可界定的其他因素。

访问和质量

解决退伍军人护理问题,这些问题被认为是目前存在的,没有在非va设置中复制,该法案要求部长制定质量和准入标准。在质量方面,授权审议一般使用的现有措施,为退伍军人提供“相关比较信息,做出明智的决定”。这一点,当然,将是一个重大的承诺与数据集,以包括有关的元素,及时护理,有效护理,安全(包括并发症,再入院和死亡)和效率。虽然这些术语并没有一个具体的定义——如何衡量“有效护理”或“效率”,发展过程将是一个协商的过程,涉及私营部门和其他非政府机构。一个值得注意的目标,在制定质量标准一年内,秘书处将在医院比较网站上公布医疗设施的质量等级。

关于存取,特别值得注意的是,政府授权退伍军人发展一种能力,使他们能够获得临时护理,即。非紧急护理由提供偶发性护理和非纵向条件管理的实体或提供者提供,即。紧急护理中心,等。这个护理,然而,还必须以这样一种方式进行整合,即通过提供者系统保持护理的连续性。

访问和质量的一个要素也是能力。秘书的任务是制订在特别专门知识领域提供照顾的标准和要求,包括创伤后应激障碍,与性创伤相关的条件和创伤性脑损伤。这将涉及在这方面提供循证护理的特别培训的收据。

所有被覆盖的提供者将被要求审查并证明他们已经审查了阿片类药物处方的基于证据的指南。此外,授权退伍军人护理的文件必须包括相关的病史和所有处方的清单。处方阿片类药物的提供者还必须在提供给秘书的记录中包括此类处方的记录。

该法案还涉及远程医疗,充分肯定其潜力。更具体地说,该法规定,“尽管有关许可的法律有任何规定”,受保的医疗保健专业人员可以“在任何州的任何地点”执业,新利18app下载不管他们或病人在哪里,如果他们使用远程医疗为退伍军人提供治疗。该能力将适用于根据法案授权提供护理的任何专业人员,如果他们有一个“活跃的,目前,完全和无限制的许可。该法案甚至进一步规定,它将取代不一致的州法律,并进一步规定,一个国家与法律不一致的状态不能采取任何行动拒绝或吊销医生执照的基础上提供远程医疗服务在一个国家的医生不是许可或其他符合国家法律的远程医疗活动。18lucknet手机版是否有这样的规定,其中,联邦法规直接干预传统的州医疗专业许可条款将受到挑战,这将是未来可能发生的有趣的事情之一。

最后,该法案建立了一个护理和支付创新中心。这是否与医疗保险和医疗补助类似,目前还不清楚。然而,授权将用于实施试点项目,并开发支付系统和交付系统模型的创新方法,类似地旨在降低成本和/或提高质量。如果《使团法》所考虑的退伍军人护理的变化得到资助,非退伍军人管理局的提供者可能有很大的机会为退伍军人提供医疗保健服务。新利18app下载18lucknet手机版要做到这一点,他们需要确保自己有资格治疗这些人群,一般来说,鉴于人口和可能对其系统提出额外要求的行政要求,医疗保险支付率将足以让他们这样做。

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