以医院为基础的远程医疗服务在全国范围内继续迅速扩展,18lucknet手机版允许医疗服务提供者向农村地区提供医疗服务,并更好地分配神经科医生和急救医学等专科医生的人员配备和可用性。尽管医院的远程医疗服务不断增加,18lucknet手机版许多医务人员办公室仍然使用传统的“主要来源验证”流程来认证医生。例如,在Foley&Lardner 18luck电脑版2017年远程医疗和数字健康调查报告中,新利18app下载只有33%的受访医院或供应商集团使用代理认证的远程医疗。传统的认证过程比代理认证要费时和昂贵得多,医院(尤其是接收/购买远程医疗服务的始发地医院)应考虑如何利用CMS和联合委员会提供的代理程序简化的认证。18lucknet手机版同时,非医院远程医疗公司及供应商团体(即提供/销售遥距医疗服务的遥距网站供应商),18lucknet手机版should consider structuring their operations and processes to allow the use of credentialing by proxy with their clients.  It can reduce the onboarding and go-live time from several months to several days,从而使远程医疗提供者能够更快地开始提供服务。18lucknet手机版

本着教育创办现场医院和远程现场提供者的精神,本文解释了代理认证的概念,它是如何工作的,以及委托书书面协议所要求的认证要素。以及其他远程医疗法律和合同问题,在“了解规则:远程医疗法律和合同“请参加我们在美国远程医疗协会提供的半天教育项目2018年年会暨博览会4月29日在芝加哥,2018.

什么是代理认证?

医疗保险参与条件要求医院和某些其他认可的医疗保健设施和提供者对向医院患者提供服务的医生和从业者具有认证和特权程序。这包括通过远程医疗提供服务的从业者。认识到固有的个人护理和虚拟新利18app下载护理的区别,18lucknet手机版参与条件允许简化远程医疗从业人员的资格认证过程,允许医院更有效地利用远程医疗的好处,并遵守参与条件,而无需承担与传统认证过程相关的全部行政负担。

这种简化的流程通常被称为“代理认证”。它允许接受远程医疗服务的医院(称为“始发地”医院)依赖于提供远程医疗服务的医院或实体(称为“远程地”医院或“DI”)作出的特权和认证决定。斯坦特现场远程医疗实体18lucknet手机版如果满足某些要求。

代理认证的历史

2011年之前,参与条件没有区分提供个人或现场服务的从业者的医院认证与仅通过远程医疗提供服务的从业者。因此,18lucknet手机版医院被要求对所有从业人员实行传统的资格认证和特权要求,无论是现场还是远程医疗。这意味着医院的管理机构必须根据医务人员的建议做出所有的特权决定,医务人员对申请特权的从业人员的证件进行了全面检查和核实后,在医务人员应用其特定标准来确定是否应在医院享有个人执业申请人的特权后。对于基于远程医疗的服务,18lucknet手机版对于医生和医院来说,全面的资格认证和特权要求既昂贵又繁重,特别是小医院和关键通道医院(CAHs),这些机构往往缺乏相同的资源,无法为所有可能提供远程医疗服务的从业人员充分执行传统的资格认证流程。18lucknet手机版

响应行业需求,CMS的结论是,以前的规定是医院广泛使用远程医疗的障碍,and therefore promulgated a set of new regulations designed to expedite credentialing of telemedicine-based practitioners.  These new regulations were intended to encourage innovative approaches to patient-service delivery and provide greater flexibility in hospital telemedicine arrangements (particularly for small hospitals and CAHs in need of specialty practitioner expertise).

简化了远程医疗从业人员的资格认证

该条例允许原址医院在远程医疗服务由位于以下地点的医生提供时使用代理资格认证:1)参与医疗服务的远程定点医院;18lucknet手机版或2)提供远程医疗服务的其他实体(“远程现场远程医疗实体”或“DSTE”)。18lucknet手机版

DSTE是一个实体:1)提供远程医疗服务;18lucknet手机版2)不是参与医疗保险的医院;3)提供合同服务的方式应使原址医院能够满足所有适用的参18lucknet手机版与条件,尤其是与远程医疗从业者的资格认证和特权相关的要求。DSTE可能是一个医师组,非医疗参与医院,或其他非医院远程医疗服务提供商。该规例载有一项例外规定,即临床服务的CAH协议只能与参与医疗服务的提供者或供应商签订,18lucknet手机版如果一家公司提供远程医疗服务,而它不是一家医院,18lucknet手机版根据这些规则,它很可能是DSTE。当远程医疗服务提供商不是医院时,使用DSTE规则。18lucknet手机版

代理书面协议认证

为了使用委托认证,发起现场医院必须与远程现场医院或DSTE签订书面协议,反映和确认某些要求。

  1. 远程定点医院(far Site hospital,简称DSTE)使用的是符合或超过医疗保险(Medicare)传统要求的资格认证和特权项目。
  2. 通过远程医疗向原址医院提供服务的个体从业人员在远程现场医院或DSTE享有特权。18lucknet手机版
  3. 远程站点医院或DSTE为原始站点医院提供远程医疗从业者当前特权的列表。
  4. 提供远程医疗服务的从业人员个人可在原址医院所在州执业。18lucknet手机版
  5. 原厂医院定期检讨远程医疗从业员为其病人提供的服务,并将有关资料报告远端工厂医院或DSTE,以供评估其服务表现。18lucknet手机版至少,这些报告必须包括与每个远程医疗从业者在始发地医院提供的服务相关的所有不良事件或投诉。18lucknet手机版
  6. 只适用于与DSTEs签订的合约,本协议还必须说明,DSTE是向原址医院提供服务的承包商,该承包商以允许原址医院遵守所有适用的参与条件的方式提供合同远18lucknet手机版程医疗服务。

代理协议的认证要求双方共享有关认证决定的信息,以及定期更新从业者审查和评估。这些要求植根于联邦法规(参与条件)。但是,医院也应该认识到国家有关同行评审决定的法律,机密性、以及从业人员的纪律行为,以及《联邦卫生保健质量改进法》下的专业审查活动。即使医院通过代理协议签署了认证,新利18app下载不要求所有(或任何)远程医疗从业者使用该流程。如果需要,它保留使用传统认证流程的选项。

额外的注意事项

即使在使用代理认证时,始发地医院的管理机构保留对远程医疗从业者的特权决定的最终权力。医疗人员细则应包括委托认证的规定,如果需要,医院可以考虑利用这个机会创建一个单独的远程医疗人员分类(同时对远程医疗人员的责任和权利进行限制)。

联合委员会选择在它自己的代理资格认证标准中列入一项要求这样做的规定这两个原始和远程站点实体必须获得联合委员会的认证,以便进行代理认证。这个要求是contained in the CMS regulations and may serve to limit the ability to use proxy credentialing when only one of the entities is accredited with The Joint Commission.  This issue will likely arise with greater frequency as the industry is seeing new organizations – including URAC and Clear新利18app下载Health Quality Institute – offering their own telemedicine accreditation programs.

代理认证是许多监管特性之一,而复杂,对于医院和远程医疗提供者来说,这是一个以更低的管理开销更快地提供服务的大好机会。18lucknet手机版那些能够理解和实现这些流程的公司将在市场中处于更有利的位置,并跨地区为患者提供服务。18lucknet手机版

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