新的一年继续为远程医疗和数字健康公司提供巨大的机会,新利18app下载and one of the most notable developments is CMS' decision to reimburse providers for remote patient monitoring (RPM).  Effective1月1日2018,医疗保险计划将根据CPT代码99091支付RPM服务的提供18lucknet手机版商。这项服务现时的定义是“收集及解释生理资料(例如:心电图,血压,葡萄糖监测)由患者和/或护理人员数字化存储和/或传输给医生或其他合格的卫生保健专业人员,新利18app下载合格的教育,培训,许可/规例(如适用)最少需要30分钟的时间。”

It is great to see CMS agree with 新利18app下载health innovation advocates 18lucknet手机版that RPM services can be a significant part of ongoing medical care and that the Medicare program should recognize these services for separate payment as soon as practicable.  Providers and telehealth companies should act now to embrace this landmark shift by Medicare to directly pay for RPM services on a monthly recurring basis.

RPM不是远程医疗服务新利18app下载

RPM 18lucknet手机版services are technically not considered a Medicare tele新利18app下载health service.  Instead,就像医生对电子传输的心电图或放射图像的解释一样,RPM服18lucknet手机版务涉及对医疗信息的解释,而不需要从业者和受益人之间的直接交互。因此,Medicare pays for RPM 18lucknet手机版services under the same conditions as in-person physicians' services with no additional requirements regarding permissible originating sites or use of the tele新利18app下载health place of service (POS) 02 code.  RPM services do not require the use of interactive audio-video,病人也不能住在农村地区。患者甚至可以在家接受RPM服务。18lucknet手机版

CPT 99091不是一个新创建的代码。相反,医疗保险将其“分开”,并将其指定为一项单独支付的服务。不管CMS是如何实现的,最后的结果是明确的:医疗保险现在将为提供RPM服务的提供者每月支付费用。18lucknet手机版

业界的反应是积极的,远程健康倡导者支持CMS的行动,认为这是认识到RPM服务日新利18app下载益重要的又一步。18lucknet手机版

并不是所有的RPM代码都能成功

在评估医疗保险是否应该为RPM服务付费时,18lucknet手机版CMS还评估了CPT 99090作为一个潜在的覆盖服务。该服务被定义为“对存储在计算机中的临床数据的分析(例如,ecg,血压,hematologic data)."  Unlike CPT code 99091,CPT代码99090没有规定RPM信息必须由医生或其他合格的卫生保健专业人员解释,新利18app下载它也没有规定至少30分钟。在考虑了这些差异之后,CMS选择保留CPT 99090的“捆绑”,不允许其用于单独支付。

CMS对CPT 99091有什么要求?

It is true that CPT 99091 fails to optimally describe how RPM 18lucknet手机版services are furnished using current technology.  This may be due to the fact that the code description is years old and has never before been a separately payable service.美国医学协会的CPT编辑小组目前正在研究旨在更准确地描述远程监控的新规范。但供应商,患者中,and CMS itself did not want to wait until those new codes were developed.  Until new codes are published and approved by CMS,提供商应该使用当前的CPT 99091对RPM服务进行计费。18lucknet手机版以下是根据CPT 99091为RPM服务开出医保账单的一些核心要求:18lucknet手机版

  • 医生必须获得患者的同意RPM服务,并将其记录在患者的医疗记录中。18lucknet手机版
  • 对于新患者或在开票RPM前一年内未见医生的患者,医生必须先与病人面谈(例如:每年一次的健康访问或身体检查)。E/M服18lucknet手机版务级别2到5 (CPT代码99212到99215)应该符合这次面对面访问的条件。过渡医疗管理(TCM)服务18lucknet手机版还应该有资格。然而,18lucknet手机版不包括由发单人面对面访问的服务,或不根据医疗保险单独支付的服务(例如,在线服务,18lucknet手机版电话和其他电子/管理服务)不属于主动访问。18lucknet手机版
  • CPT 99091在每个患者30天内报告的次数不应超过一次。
  • 服务必须包括医生或其他合格的卫生保健专业人员参与数据录入的时间,新利18app下载评论和解释,根据需要修改护理计划(包括与患者和/或护理人员的沟通),和相关文档。
  • CPT 99091在同一服务期间可按每名患者收取一次费用慢性护理管理(CCM)服务18lucknet手机版(CPT编码99487,99489年,和99490年),中医药服18lucknet手机版务(CPT代码99495及99496),和行为健康综合服务(CPT代码新利18app下载99492,18lucknet手机版99493年,99494年,和99484年)。这是允许的,因为CMS认识到提供RPM服务所涉及的分析是CCM和其他护理管理服务的补充。18lucknet手机版然而,提供这些服务所花费的时间不能计入RPM和CCM代码在一个18lucknet手机版月内所需的时间(即,没有重复计算)。
  • 因为RPM服务不被认为是18lucknet手机版医疗保险下的远程医疗服务,新利18app下载病人可以在家,不需要在农村地区或符合条件的原产地。

提供RPM技术的企业家和公司现在应该采取措施,了解Medicare下新的计费机会。随着即将推出的更多RPM服务的新CPT代码,18lucknet手机版this looks to be an area of significant upside potential over the coming years.  Hospitals and providers using tele新利18app下载health and non-face-to-face technologies to develop patient population health and care coor18lucknet手机版dination services should take a serious look at RPM services billing opportunities,并及时了解可以推动经常性收入和改善患者护理体验的发展情况。

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