在2014财年住院患者预期支付系统(IPPS)最终规则中,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)修订了其医疗保险政策,以确定医院就诊18lucknet手机版是否被视为适当的住院患者或门诊患者。身份区分对提供者和受益人都有重要影响,包括共同保险和免赔额的差异,哪些项目和服务是收费的,以及支付给供应18lucknet手机版商的补偿水平。

根据所谓的“午夜两点”规则,如果医生(或其他合格的从业者)根据合理的预期接纳患者,认为患者需要至少两个午夜的医院护理,住院通常是合适的。无论提供的服务的强度如何。18lucknet手机版在公布午夜两点规则时,CMS估计,由于CMS预计将增加40000名住院患者,2014财年医疗保险A部分(A部分)支出将增加约2.2亿美元。为了抵消A部分支出的预计增长,CMS要求全面降低0.2%至标准化金额(以及,如果适用,10月1日或之后出院者的医院特定支付率,2013年。医院在哥伦比亚地区的地方法院起诉了五起案件,在没有法定授权的情况下挑战付款削减,程序性缺陷,任性和反复无常。这些案件以Shands Jacksonville医学博士。中心v.诉伯威尔,请不。简历14-1477(

在9月21日,2015年秩序(f f)支持。三维图2015年WL 5579653(华盛顿特区9月9日21,2015)法院认为该机构具有进行全面付款调整的法定权限。然而,它还认为,由于CMS在拟议规则中没有充分解释其得出结论的方法,即修订后的两个午夜规则将导致净增加40000例住院病例,因此付款减少在程序上是无效的,因此没有给公众一个有意义的评论机会。因为原告的反对,法院将该规则发回CMS而不是撤销。因为法院认为应将该规则发回原审,以便CMS有机会纠正程序缺陷,然后,它没有解决原告的论点,即该规则是武断和反复无常的。

法院发布了一份时间表,指示CMS在12月1日前发布初步通知,2015,解释其预测住院人数增加的方法并征求意见,并于3月18日前发出最终通知,2016年。12月1日,2015,根据法院的命令,CMS在联邦公报讨论了CMS的解释,即其认为两个午夜规则将导致2014财年约40000名住院病患入院人数增加,以及0.2%减少的基础,以及它的基本假设。随后,虽然最终通知已经在管理和预算办公室进行了审查,CMS请求并获得法院的延期,以准备最终通知。

2017财年IPPS拟议规则,请CMS表示,尽管它仍然认为,在2013年支付率降低0.2%的基础上,其假设是合理的,它还认为,取消0.2%的预期和追溯性付款减少是适当的。因此,CMS已提议前瞻性地提高支付率,从2017财年开始,0.2%岁,以及一次性积极调整0.6%,以扭转2014财年0.2%的付款削减的影响,2015,2017。拟议的规则规定,其讨论和关于撤销削减付款的建议构成法院在年要求的最后通知。.

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